Zakład Ubezpieczeń Społecznych przeprowadził kontrolę zwolnień lekarskich. Nie wypadła ona najlepiej. Kwota cofniętych lub zmniejszonych świadczeń w całej Polsce za 2016 rok wyniosła niebagatelną kwotę, bo aż 203,8 mln zł. W roku 2015 kwota była mniejsza o 8 mln zł.
A jak w naszym regionie wypadły kontrole? ZUS wypłaca zasiłki, dzięki którym osoby ubezpieczone, które zachorują, mogą wracać do zdrowia, nie martwiąc się o pieniądze na utrzymanie. Aby jednak uchronić Fundusz Ubezpieczeń Społecznych przed nieuzasadnionymi wypłatami Zakład kontroluje zwolnienia lekarskie. Badana jest zarówno prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy, jak i to, czy zwolnienia wykorzystywane są zgodnie z zaleceniami lekarzy.
– Kontrole, które w 2016 roku przeprowadził Oddział ZUS w Płocku, ujawniły pewne nieprawidłowości. Okazuje się, że na 3491 osób, które sprawdzono w kontekście właściwego wykorzystania zwolnienia lekarskiego, 102 nie stosowały się do zaleceń lekarskich. Takim zaleceniem może być np. konieczność leżenia w łóżku, a zdarzały się sytuacje, w których kontrolerzy zastawali chorego np. przy remoncie mieszkania. Tego typu nieprawidłowości powodowały cofnięcie zasiłków, co w skali całego roku dało ponad 113 tys. zł. oszczędności – tłumaczy Piotr Olewiński, regionalny rzecznik prasowy ZUS.
– Drugim rodzajem kontroli, które prowadziliśmy w ubiegłym roku, jest sprawdzanie, czy lekarz wystawiający zwolnienie lekarskie prawidłowo ocenił stan zdrowia ubezpieczonego oraz czas, na jaki wystawiono zwolnienie. Badanie chorego przeprowadzali lekarze orzecznicy. W 2016 r. płocki oddział na 6,3 tys. kontrolowanych ZLA wydał dokładnie 228 decyzji, które cofnęły zasiłki na kwotę 88 tys. zł. Kontrole te ograniczyły absencję z prawem do zasiłku o 1378 dni, ponieważ jeżeli badanie wykazało nieprawidłowość zwolnienia, to wypłata zasiłku została wstrzymana i nazajutrz ubezpieczony stawiał się do pracy – wyjaśnia Olewiński.
Nie są to jednak jedyne przypadki ograniczania wysokości świadczeń. Przepisy prawne nakładają na Zakład Ubezpieczeń Społecznych także obowiązek obniżenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego w przypadku, gdy ustał tytuł ubezpieczenia. Wysokość świadczenia jest ograniczana w tym przypadku do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w kraju. Z tego powodu w całym 2016 r. obniżono w Polsce wypłaty o 183,4 mln zł dla 209,9 tys. osób.
Kolejnym z powodów ograniczenia wysokości wypłacanego świadczenia chorobowego jest opóźnienie w przekazaniu zwolnienia lekarskiego swojemu pracodawcy. Obniżenie to ma miejsce w przypadku, niedopełnienia obowiązku dostarczenia płatnikowi zaświadczenia lekarskiego w ciągu 7 dni, od daty jego otrzymania. Świadczenie w kwocie zmniejszonej o 25 proc. wypłacane jest od ósmego dnia niezdolności do pracy do czasu dostarczenia zwolnienia. Ograniczenie to dotknęło w ubiegłym roku 69,7 tys. osób na łączną kwotę ponad 4,1 mln zł.
Fot. Piotr Krzyżanowski/regiopraca.pl